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  • 腰间盘突出后注射胶原酶

    医生,我21岁,腰间盘突出,4/5节,本来说在医院做手术,后来医生给注射胶原酶,一个星期出院,回来后有半个月,开始疼痛厉害,去检查,但是手术医生只是在门诊坐诊,没有另外检查就说可能是发炎,后来给了贴片和口服药回来吃,疼痛稍微减轻.但是现在问题出现了,我脊椎弯曲,似乎一边腿长一边腿短.走路还是疼痛.有一个医生怀疑说可能是胶原酶把该溶掉的没有溶掉,但是不该溶掉的给溶掉了.还说可能会产生医疗纠纷.所以我没有去原来的医院复诊,而是去了另一个医院,那位老医生说手术失败,但是不会出现上面我所说的情况,他说胶原酶注射失败就失败,但是不会造成影响.建议我再开放性手术.我现在不知道该相信谁的.我想知道这个胶原酶是否会造成上述后果,还有,我是否应该再去原来的医院进行拍照彻底检查.造成失败,我该如何和医院协调.非常谢谢你们!!!  第一次问题补充:(2007-9-21 0:42:51)注射之前,脊椎不弯,不出现这种两腿不协调的现象.   查看解答
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    单纯的靠牵引效果不佳,你可以采用1、中药离子透入加骶管给药2、手法整复加牵引3、药针刀加拔罐法综合两种疗法,分步进行治疗,互相补充,标本兼顾,既提高疗效,缩短疗程,又减轻了患者的痛苦和经济负担。三者连用效果非常不错。如有其他需要可登陆我们的诊室腰间盘突出平时注意治疗期间病人需卧硬板床休息,注意腰部保暖。按摩后可用腰围固定腰
    如果患者腰疼的同时伴有腿部麻胀或疼痛症状的话,那基本可以确定为腰椎间盘突出,建议外敷徐氏骨刺消治疗,该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成,具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能,主要对:骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生;对网球肘、滑囊炎、膝盖积液,因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果。可如果腿部没症状出现的话,那基本可以确定是腰肌问题所引起,建议按摩、推拿、拉罐(不是拔罐,这步最重要)治疗,只要将腰肌恢复了弹性,很快就好。具体情况还是你自己根据症状进行对照或到医院拍片证实吧。
  • 腰椎间盘胶原酶溶解术

    本人性别男,今年45岁, 腰椎间盘膨突用胶原酶溶解术可以吗?它和微创治疗有什么区别?复发吗? 查看解答
    一共有2条解答,您可以下拉查看所有
    构成椎间盘突出物的髓核和纤维环的主要成分为胶原纤维。退变和突出的椎间盘组织因为脱水的原因,其胶原含量比例更高,所以不论是单纯的髓核突出还是纤维环包绕髓核一起突出,突出物的基本成分都是胶原组织,是胶原酶溶解的底物。由于人体内的胶原分子为三联螺旋稳定结构,不能被一般的蛋白酶水解,胶原酶是一种个有高度特异性催化胶原分子变性的蛋白质。在正常的生理环境和酸碱度下作用于胶原分子,能使其在距氨基端3/4处发生断裂,将胶原分子降解为1/4和3/4两个片断。断裂后的胶原分子在20~30℃条件下即可发生变性,丧失其稳定的螺旋转结构,从而易被组织中的一般蛋白要进一步分解为氨基酸,然后被血浆中和吸收。2-它和微创治疗有什么区别后者指微创手术,包括切吸术、激光手术等,区别前者是介入疗法,后者属手术疗法。3-关于复发复发率很低。 2014-08-31
    胶原蛋白水解酶为广泛存在于自然界中的许多微生物所产生,早在1916年就被法国巴斯德研究所的学者们所发现。鉴于木瓜酶的过敏反应发生率较高,截瘫和急性横断性脊髓炎等毒副反应对患者构成的严重威胁。美国神经外科学家Sussman用胶原酶对尸检中获取的椎间盘和手术中摘除的病变椎间盘及临近的其他组织进行了体外溶解试验,证明胶原酶能迅速地、有选择性地溶解髓核和纤维环中的胶原组织,而不损伤血管和其他组织。1981年Sussman月日发表了注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床实验报告后,英国、法国、德国及前苏联等国相继开展了这项技术的研究和应用。我国朱克闻、张晓阳、董宏谋等于1975年首先开始胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床应用研究。 2014-08-31
  • 用什么方法治疗腰椎间盘突出最好?胶原酶溶解术治疗有

    本人性别男,今年34岁,用什么方法治疗腰椎间盘突出最好?胶原酶溶解术治疗有后遗症吗? 查看解答
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    我可以很明确地告诉你,腰椎间盘突出好治!能治愈! 如何治?可采取保守治疗,包括腰部理疗、牵引、口服消炎止痛药物、推拿等;保守治疗3-6个月以上,症状无缓解或又复发者,可考虑手术治疗,包括髓核摘除术和髓核成形术(视情况而定),平时应注意尽量少做弯腰动作,并注意上下床动作,配合腰背肌锻炼,这样对一些病人是有效的,可以防止症状的复发。资料表明,绝大多数的腰腿疼都与腰椎间盘病变有关。 传统的观点认为,只有椎间盘突出了,压迫到了神经根才可能出现疼痛的症状,但这种说法并不能解释所有的临床现象。有些患者腰椎间盘突出的程度很轻,范围很小,可是他们表现出来的症状和体征却很严重。而另有一些患者腰椎间盘突出很严重,但他们临床表现出来的症状却很轻。 近年来,大量的神经生物化学和免疫学等方面的试验研究结果告诉我们,腰椎间盘突出后引起的非细菌性炎症与病人的症状表现关系比较密切,是腰椎间盘突出症的基础病变,清除这种非细菌性炎症是治疗腰椎间盘突出症的重要任务。 椎间盘是如何构成的椎间盘位于两个椎体之间,是连接脊椎骨的纽带。它通常包括三个部分:软骨板、纤维环和髓核。每个椎间盘含有两块软骨板,分别覆盖在相邻的两块脊椎骨上。纤维环连接于两块软骨板之间,中央包绕着髓核。正常情况下三者组成一个封闭的“容器”,具有很好的弹性和韧性。 “腰突”症状根源在炎症 研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎,然后将这些碎块注射到狗的神经根附近,与注射生理盐水组相比较,在显微镜下可以观察到严重的炎症反应。这一结果表明,自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应,这种炎症可引起明显的疼痛。有人还在猪的身上进行过类似试验,结果是一样的。 如果包绕髓核的纤维环破裂,髓核就会漏出,其中的炎性物质刺激神经根,就可以引起疼痛。当炎症累及邻近的神经组织形成神经根炎,可以产生神经损伤等症状。另外,研究表明,腰椎间盘突出症患者的免疫状态也有异常,可能与椎间盘组织发生自身免疫反应有关。 自身免疫反应也可以导致神经根的水肿或炎症,引发相应的症状。 “腰突”常用治疗方法效果欠佳 “腰突”常用的治疗方案包括口服药物,针灸、推拿等理疗手段,以及腰椎旁、硬膜外腔侧间隙、硬膜外腔阻滞等方法。口服药物大多只能缓解症状,理疗往往不能有效地消除炎症。神经阻滞是把药物注射到病变的局部,使药物与病变充分接触,疗效比较确切,一般每7天治疗一次,3~5次为一个疗程。但是这些常规阻滞的疗效维持时间有时不太确定,往往有些人在治疗结束后不久,疼痛等症状又回来了。 不仅患者不满意,医生也越治越没有信心。究其原因,主要是由于腰椎间盘的病变时间一般都比较长,少则几个月,多的可达几十年,局部的炎症变化经过长年累月的蓄积,已经根深蒂固,简单的阻滞已很难完全消除。 最新的介入治疗 治疗炎性腰椎间盘突出,现多采用微创神经介入治疗方法。它是在影像检查工具的介导下,将特制导管置入病变部位,利用微量注射装置长期持续地给予消炎镇痛等药物,使炎症尽可能地消除干净。在此基础上配合手术或胶原酶溶解等手段,一般都能取得比较满意的疗效。其不仅能解除病人的痛苦,也给医生以信心。 首都医科大学附属宣武医院疼痛科博士何明伟 中老年防“腰突”注意事项 1、保持良好的生活习惯,防止腰腿受凉,防止过度劳累。 2、站或坐姿势要正确。脊柱不正,会造成椎间盘受力不均匀,是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松,坐如钟”,胸部挺起,腰部平直。同一姿势不应保持太久,适当进行原地活动或腰背部活动,可以解除腰背肌肉疲劳。 3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大,否则不但达不到预期目的,还会造成椎间盘突出。 4.、提重物时不要弯腰,应该先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰。 腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后,可使病情缓解或痊愈,但该病的复发率相当高,不少患者虽不情愿,但又时常成为“拜访”医生的“回头客”。该病复发率高的原因有如下几点: (1)腰椎间盘突出症经过治疗后,虽然症状基本消失,但许多病人髓核并未完全还纳回去,只是压迫神经根程度有所缓解,或者是和神经根的粘连解除而己。 (2)腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内,一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出,导致本病复发。 (3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖,风寒湿邪侵袭人体的患病部位,加之劳累容易诱发本病的复发。 (4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除,但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳,故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出,而导致腰椎间盘突出症的复发。 对于腰椎间盘突出症,除了积极采取各种各样的治疗方法外,最为重要的措施就是预防。 那么,怎样才能防止腰椎间盘突出症的复发呢?人们在日常生活、学习和工作中,需要各种不同的活动姿势,养成了各自的习惯,其正确与否对人体有着重要的影响。因此,要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势,以及睡眠姿势等的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,促进新陈代谢,增加肌肉的反应性和强度,松解软组织的粘连,纠正脊柱内在平衡与外在平衡的失调,提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性,从而起到良好的治疗与预防作用。 入冬以后,因为天气变化无常,气温忽高忽低,颈椎、腰椎等骨科疾病极易复发,颈、肩、腰、腿疼痛反复发作。腰椎疾病大多病程长、症状多变、容易反复,治疗方法也多种多样。如果缺乏正确认识,容易进入治疗误区。多花钱不说,病情不易好转,甚至贻误治疗时机。 “腰突”治疗不能见好就收 刘红旗告诉记者,常有患者跑到医院来咨询,椎间盘突出明明好得差不多了,怎么最近又“复发”了。他说,这类患者主要是由于对腰椎间盘突出治疗存在以下错误认识而造成病情反反复复,难以治愈。1.疗程不够,有不少患者在治疗一段时间后,病情有所好转,便不再继续治疗,认为已经好了,再继续治疗没必要了。2.腰椎间盘突出康复原则要求减少剧烈运动,增加休息,康复后注意防护。但有不少患者认为不工作不运动就是休息,整天坐着看电视、打牌等,这样反而比上班工作还累,加重了腰部负担,致使病情复发,甚至恶化。刘院长强调,腰突症治疗不可见好就收,一定要坚持到底。三天打鱼两天晒网的行为只能使病情恶化。 治“腰突”哪种方法好? 那么治疗腰椎间盘突出采用哪种方法比较好? 据刘红旗院长介绍,目前治疗腰椎间盘突出主要有三种方法:一、保守疗法;二、手术疗法;三、微创介入疗法。采用何种方法要依据患者自身的情况,辨症施治。不能一概而论用哪种方法比较好,没有一种方法是万能的。 保守疗法:包括卧床休息、佩戴腰围、电脑三维牵引、推拿、针灸、理疗、骶管内或神经根附近药物注射和服用中西药物。但保守疗法只适合早期腰椎间盘突出症患者,且治疗效果有限。若经过正规保守治疗,80%的早期腰椎间盘突出患者能收到优良的治疗效果。 手术疗法:治疗澳门在线赌博网站是解除神经根的刺激或压迫,消除神经、脊髓周围的炎症和水肿,促进神经修复等,其特点是去除彻底,复发率低,见效快,但有一定的创伤,操作相对复杂,而且临床上对腰椎间盘突出症有严格的适应症。椎间盘突出物较大、钙化腰椎滑脱、不稳定等几种情况只有手术能取得好的效果。 微创介入疗法:在X线透视监护下,运用细针穿刺臭氧注射或激光汽化、切吸等,使椎间盘减压、突出回缩,从而减轻神经受压症状。目前临床上先进疗法是采用臭氧注射的疗法。通过向病患部位注射臭氧(O3)。使突出部位达到萎缩、回缩的治疗目的。 优势:单纯性椎间盘髓核突出,效果很好,优良率能达到90%以上;细针穿刺,操作简单,对人体安全、无毒、无不良反应;监视器监视下进行,成功率高。 腰椎间盘突出进入微创治疗时代 腰椎间盘突出微创治疗技术是现代医学发展的一项重要成果。目前国际通用的腰椎间盘突出微创治疗技术是臭氧(O2-O3)注射法、电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术、后路椎间盘镜下(M.E.D)椎间盘切除技术和胶原酶髓核化学溶解技术四种,特别是臭氧(O2-O3)注射法治疗腰椎间盘突出症,因其技术成熟、疗效显著、创伤小恢复快而受到学术界和广大患者的高度认可。目前在福州,福兴骨科医院是唯一一家拥有这四项微创治疗技术的专业骨科医院。 臭氧(O2-O3)注射法 椎间盘臭氧(O2-O3)注射法是近年来治疗椎间盘突出症的最先进微创技术,该疗法最早由意大利医师首创,国外已普遍应用,已被确认是免除开刀治疗颈、腰椎间盘突出症的最有效手段。O3具有极强的氧化能力,同时还有抗炎和镇痛的作用,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞导致水分流失而萎缩,使症状得以缓解,达到治疗目的。 优点:1.起效快,疗效高。能根治颈、腰椎间盘突出症。2.创伤小,局麻下细针穿刺,无痛苦,比保守治疗有效,同时免除开刀之苦。主要作用于髓核,对其它组织无影响。3.精确定位,在X线机透视引导下定位准确,成功率高。4.安全,O3进入椎间盘后很快降解为O2,促进周围神经组织恢复。 电动式经皮穿刺颈、腰椎间盘切吸技术 经皮穿刺椎间盘切吸术为目前国际医学界公认的疗效显著的治疗方法。临床应用证实,该手术可快速解除因髓核突出而造成的神经压迫症状,是一种安全、有效、经济的治疗手段。医生在C型臂X光机引导下,利用一套穿刺引导系统经皮穿刺达到椎间盘中央,再经此送入髓核切除器,将髓核切割、冲洗、吸出融为一体。一般治疗过程15-20分钟。国内电动式自动椎间盘切吸器共进行了4万余例病人的治疗。临床有效率达94%,无一例严重并发症。 腰椎间盘突出三种疗法: 腰椎间盘突出症的基本疗法有手术疗法、保守疗法和介入疗法。在介入疗法中,药物化学溶解法最具代表性,该疗法应用于临床已有30年历史。其基本设想是用化学药物与椎间盘组织发生反应,使椎间盘中压迫神经的组织溶解、吸收、排出,而解除神经压迫,消除症状。最初的溶解用药是木瓜酶等,因其副作用大而被淘汰。60年代美国学者提出用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。我国于1973年也开始了胶原酶制剂基础药理研究,后来的研究证实,胶原酶在生理酸碱度和温度下,能特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构。而胶原蛋白为人体的主要结构蛋白,在腰椎间盘中约占纤维环干重的50%,占髓核干重的20-30%。当腰椎间盘突出时,椎间盘中的水分含量下降,胶原含量增加。胶原酶溶解髓核具有较强的选择性,它只溶解以胶原蛋白为主的髓核部分,最终产物被血浆中和吸收,从而使椎间盘的体积逐渐缩小,减轻或解除对神经组织的刺激和压迫。但它不会溶解神经根及其附近的正常结构,具有较大的安全性。在动物实验和人体标本中均可观察到,椎间盘在胶原酶的作用下,变成糊状或渣状。该疗法具有以下优点: 1、局麻进行,操作简单,仅需10-15分钟,对人体安全、无毒、无不良反应; 2、疗效较好,优良率达77%; 3、不会引起硬膜外的纤维化和瘢痕化,而硬膜外瘢痕形成是手术治疗的主要并发症。 但胶原酶溶解术的疗效不是100%的,其优良率为77%,10年后复发率为23%,因此,应严格掌握适应症。其基本适应症为:1、经临床和影象学确诊为侧型和外侧型的腰椎间盘突出症,经三个月正规保守治疗无效;2、手术失败或复发;3、经皮切吸不全者。下列为胶原酶溶解的禁忌症:1、合并腰椎管狭窄者;2、患者腰椎间盘突出钙化,游离型、脱垂型、死骨型者;3、马尾神经综合征,表现为二便障碍及机能障碍者;4、糖尿病、肿瘤、精神病、神经官能症及严重的器质性疾病及药物过敏者;5、孕妇及14岁以下儿童。 椎间盘通常包括三个部分:①软膏板;③纤维环:③髓核。腰椎间盘的特殊功能::(1)保持脊柱的高度,维持身高,随椎体的发育,(2)联结椎间盘上下两椎体,并使椎体间有一定活动度.(3)使椎体表面承受相同的力 .(4)缓冲作用.(5)维持侧方关节突一定的距离和高度.(6)保持椎间孔的大小.(7)维持脊柱的曲度. 导致腰椎间盘突出的原因澳门最新博彩娱乐大全的一下5种:1椎间盘的退行性改变 2外伤 3过度负荷 4腰穿 5长期震动. 腰椎间盘突出的病因:1.腰椎间盘突出的病因 腰椎间盘发生退行性变以后,因某种原因(损伤、过劳等)致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者,成为腰椎间盘突出症。 腰椎间盘突出症为腰腿痛澳门最新博彩娱乐大全原因之一,其主要症状为腰痛及下肢痛。 中医对"腰椎间盘突出",很早就有叙述。如《素问·刺腰痛篇》中说;"衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰",又云:。肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急。"《医学心悟》也说:。腰痛拘急,牵引腿足"。以上均说明,本病可由外伤引起,症状为腰痛合并下肢痛,咳嗽时加重。这与西医所说的有关腰椎间盘突出的症状基本相似。中医称之谓"腰腿痛"或"腰痛连膝"等。 腰椎间盘突出的发病率约为门诊腰腿痛患者的15%,本病多见于壮年男性体力劳动者,以工人为最多,易发于20-40岁之间,平均年龄为30岁左右,男女之比约为10~30∶l 。发病的部位以腰4、5之间最多,腰5骶1次之,腰3、4较少见。 2.病因病机 腰椎间盘突出的病因主要是椎间盘本身退行性变,再加某种外因,如外伤、慢性劳损,以及受寒湿等因素综合的结果,而使腰椎间盘纤维环发生破裂,以致髓核突出。 在正常情况下,椎间盘经常接受体重的压力,腰部又经常进行屈伸活动,其受的挤压应力及磨损很大,尤以下腰部为甚,所以至30岁左右,椎间盘即开始发生变性。如果纤维环及髓核退行性变化的速度一致时,多出现椎间盘变窄,间盘普遍突出。如按这种平衡退变,软骨板亦骨化,则椎体趋向稳定,除腰部活动受限以外,并不产生腰痛;如果二者退行性变明显不平衡,纤维环变化较早且明显,其坚韧性减低,髓核压力不变.即使无明显的外伤,亦可造成纤维环的破裂,如果再遭到较大的旋转或扭曲力,纤维环即可在后外侧呈环形或幅射状断裂。环状破裂多位于间盘的周围部,在临床上可造成腰痛;幅射状破裂,多自髓核向外延续达间盘的边缘,但外层纤维环可保持完整,此时髓核在较大的压力下被挤入裂隙内,以后腰部不断活动和用力,则迫使髓核逐渐向外突出,压迫神经根,造成坐骨神经痛。 成年及壮年时期,髓核的含水量高,膨胀性大,纤维环一旦破裂,髓核即因压力大而突出;老年后髓核脱水,膨胀力减小,虽纤维环破裂,髓核多不突出。 日常工作和生活中多次重复地轻微腰部损伤,如提举重物及经常弯腰活动时,对椎间盘可产生唧筒式的挤压作用_.这些轻微的损伤不断的作用于椎间盘,即可由量变到质变,也可使纤维环遭到退行性变化,在此基础上,再加上腰部外伤,更易造成纤维环的破裂而发病。 不少的腰椎间盘突出患者,既无外伤史,也无劳损史,只因受寒湿而发病。寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛,二者都可影响局部的血液循环,进而影响椎间盘的营养;肌肉紧张或痉挛,可增加对间盘的压力,这对已有变性的间盘,可以造成进一步的损伤.因而可发生间盘突出。 在临床上也可见于只因精神过度紧张而发生本病者,这是由于肌肉缺乏适当的松弛;增加了对椎间盘的压力,而使变性的间盘发生突出。 纤维环在后侧较为薄弱,后纵韧带达到腰5骶l平面时其宽度显著变小,特别是两侧更为薄弱,同时下腰部是遭受扭伤、劳损和压迫最大的部位,这就更易使髓核自两侧向后突出。 类型:根据髓核突出方向可分为: 1.后突出 向后突出的髓核可压迫神经根,产生下腰痛,此类突出临床最多见。 2.前突出 不引起症状,无实际临床意义。 3.椎体内突出 是髓核经过已闭塞的血管,向软骨板和椎体内突出,形成杯状缺口,此型多发生在青年期。 根据向后突出的部位不同可分为: 1.单侧型 临床最为多见,髓核突出和神经根受压只限于一侧。 2.双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出,两侧神经根皆受压迫。 3.中央型椎间盘自后中部突出,一般不压迫神经根,而只压迫下行的马尾神经,产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。如突出物较大也可压迫神经根。 根据突出的程度可分为以下三类: 1.隐藏型(幼弱型) 为纤维环不全破裂,其外层尚保持完整,髓核在受压的情况下向破裂软弱部分突出,此时如间盘所受的压力大,纤维环破裂多,则髓核继续向外突出;如能适当休息,髓核完全可以还纳,破裂纤维环也可得副愈合。此型有时产生坐骨神经痛,但经过休息后可好转。 2.突出型(移行型) 纤维环裂隙较大,但不完全,外层尚保持完整,髓核突出较大,呈球形,此型可转为破裂型,也可经手法复位而治愈。 3.破裂型(成熟型) 纤维环完全破裂,髓核可突入椎管内,临床症状较为严重,多为持续的,一般行手术治疗。 3.临床表现 一.症状 腰椎间盘突出症的主要症状为腰部疼痛及下肢放射性疼痛。下肢放射性疼痛出现的时间各有不同:有的在腰损伤后的同时出现;也有当时只感腰痛,一两天后才感到下肢有放射性疼痛;也可数周数月后,才出现坐骨神经痛。下肢痛常伴有大腿、小腿及足部感觉异常。腰痛、下肢串痛可同时存在。也可单独发生。腰痛多在下腰部、腰骶部或局限于一侧。并因疼痛和肌肉痉挛而影响腰部伸屈活动。根据材料,先腰痛而后腿痛者最多,占53.3%;先腿痛后腰痛者为20.8%;同时发生者占8.3%;只有腿痛者15%;只有腰痛为2.5%。 下腰痛来源于腰部受伤的组织,下肢串痛是因神经根受压所致,严重者影响生活和工作,但多经过充分卧床休息后能够缓解。以后又因劳累、扭腰、着凉等因素而复发。如此反复发作,时轻时重,可延续多年而不愈,但也有的经休息和治疗后,多年内不再复发。 坐骨神经痛的表现: 疼痛沿下肢坐骨神经或某个神经根的分布区向下放射,一般由臀部开始向下肢放射至大腿后侧、小腿的外侧,以至足背、趾,疼痛区域较固定,患者多能指出其具体的部位。 放射性疼痛多因站立、用力、咳嗽、喷嚏或运动而加剧,休息后可减轻;但个别在站立、行走时疼痛减轻,也有夜间休息时症状加重,但经过充分休息后疼痛多能减轻;病程较久或神经根受压较重者,常有下肢麻木感觉,麻木区与受累神经根的分布区域是一致的,限于小腿的外侧或足部,中央型突出可发生鞍区麻木;有的患者感到下肢发凉,从无温暖的感觉,客观检查患肢温度较健侧为低;有的足背动脉搏动亦弱,此为交感神经受刺激所致。 二、体征 本病体征可分为两大类:即腰部及脊柱体征;神经根受压体征。 (一)腰部及脊柱体征 1.姿势的异常 患者为了避免神经根受压,多自然地将腰固定于某适当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力,腰部可发生过度前凸、变平或侧弯。 (1)腰椎前凸增大:多是后外侧的小型突出所致。由于腰椎过度前凸,可使马尾移位于椎管的后部,因而避开了突出物的刺激和压迫,前凸增大,可使腰椎间隙前窄后宽,有力地阻止小型突出物继续向后移,使破裂的纤维环变得松弛,有利于修复,同时也保护了后纵韧带。患者站立时,躯干多稍向前倾,腰部可以伸直、侧弯,但前屈受限。 (2)腰椎曲线变平或倒转:此种姿势,是由于较大的、足以阻止腰部后伸的后外侧或后方突出物所致,常伴有严重的坐骨神经痛和腰椎侧凸,任何使腰伸直的动作,都可加重下肢放射痛。 (3)脊柱侧弯 发生率较高,约占椎间盘突出患者的80%以上。侧弯凸向健侧也可凸向患侧。侧弯是使神经根松弛,减轻疼痛的保护性反应;侧凸的方向可以表明突出物的位置和与神经根的关系。一般地说:突出物在神经根的前内侧(腋部),脊柱为了使突出物躲开神经根,则凸向健侧;如果突出物位于神经根的前外侧(即神经根肩上),则脊柱必凸向患侧。但临床上也不尽然,如突出物在神经根的前外方,脊柱早期是凸向患侧,使神经根远离突出物,减少压迫;同时凸侧间隙增宽,便于突出物部分吸回间盘内。晚期突出物巳固定粘连无吸回可能,脊柱即凸向健侧,使神经根松弛,减少对神经根的挤压。有人认为:侧弯的有无,其方向及程度与黄韧带肥厚程度突出大小有关,突出越大,黄韧带越厚,神经根所受压力及张力越大,疼痛越严重。突出物位于神经根正前方时,神经根有时滑至突出物之前外方或前内方;因两者相对位置常有变化,侧弯方向即不恒定,有时凸向健侧,有时凸向患侧,也有时不显侧凸。如突出物完全在马尾部中央,也可以不发生侧弯。 2.脊柱运动受限 脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限,尤以后伸受限最大,其理由:脊柱屈曲时,间盘前部挤压较多,后侧间隙加宽,髓核向后移位,使成熟型突出物的张力加大;同时脊髓上移,牵拉神经根,疼痛增加使运动受限;当伸展 时。突出物加大,黄韧带向前突出,直接挤压突出物和神经根,使疼痛加重而限制了伸展运动。患者在站立时,脊柱稍后倾时,即感腰及下肢痛加重。 3.压痛点及放射痛 压痛点多在下腰椎棘突间及椎旁1~2厘米处,相当突出物的平面,用力下压时.压力至于黄韧带、神经根和突出物,可引起下肢放射瘸,疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域,此为诊断本病的可靠依据。此种放射疼痛,不同于一般扭伤或劳损引起的牵扯痛,借以鉴别扭伤和劳损。 如果压痛点不易找出,可令患者下床站立,并使脊柱略向后伸,使患者背部靠于检查者的左肩前部,使骶棘肌放松,检查者左手按于患者的髂前上棘处,右手拇指寻找压痛点,此法较卧位更易查出压痛点。 (二)神经根受压或牵扯体征 1.直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。 2.神经肌肉系统检查 突出的椎间盘压在神经根上,可使其支配区域的感觉障碍,肌力减弱,腱反射减弱或消失,肌肉萎缩,这对进一步证实诊断提供了重要依据。 (1)腱反射:有70~80%的患者有膝、跟腱反射异常表现。检查时应两侧对比,反射可减低、亢进或消失。神经根仅受刺激时,反射可显示亢进;有压迫而不严重者显示减低;压迫严重者则反射消失。反射的改变与突出部位高低有关系,腰4~5突出多使膝反射改变;腰5骶l间盘突出多使跟腱反射改变。 (2)肌力检查:临床常进行下肢的股四头肌,裹绳肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌的肌力检查。与健侧比较,股四头肌由第3腰神经支配;胫前肌、伸拇长肌为第5腰神经支配;蝈绳肌、腓肠肌由第l骶神经支配,当这些肌肉的肌力减弱时,说明支配该肌的相应神经受累。足背伸和伸拇肌力减弱,是腰4~5间盘突出;足趾屈或立位单腿跷起肌力减弱,则为腰5骶l间盘突出。 (3)感觉检查:感觉检查应包括痛觉、温度觉及触觉的检。神经根被突出的间盘挤压时,其支配区有感觉的改变。其感觉的改变随神经根受累的程度而不同,轻微的刺激可使感觉过敏;较重的刺激或压迫则可使感觉减退。如隐藏型突出,一般不引起感觉障碍;突出物较小者,可使神经根受刺激而致感觉过敏;较大的突出物压迫神经根或粘连者.多有明显感觉减退。感觉障碍区与神经分布区是一致的,并与主观麻木区亦一致。如腰4,5间盘突出感觉障碍常在小腿的外侧及足背;腰5骶l间盘突出则显示小趾、足外侧及小腿后侧。检查后应画图表示其感觉障碍区。 (4)肌肉萎缩:下肢肌肉萎缩是由神经营养障碍或因疼痛而废用引起的,表现在大腿、小腿的肌肉萎缩,两侧比较,肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。 三、化验检查 一般血、尿检查皆属正常,如诊断难以肯定,需与其他病相鉴别时,应做其他化验检查,如血常规、血沉、类风湿因子等。必要时进行腰穿,测定脑积液压力,做奎根试验,进行脑积液常规检查。以除外结核、类风湿和脊髓瘤等。 四、X线检查 患者应常规拍摄腰椎正侧位X线片。在侧位片可显示受累椎间隙变窄,有时前窄后宽,椎体上下缘骨质增生或腰椎前凸消失;正位片可见脊柱侧凸。X线检查对腰间盘突出症的诊断只作参考,其重要性在于排除腰椎其他病变。如结核、肿瘤、类风湿性脊柱炎和腰骶先天畸形。 五、特殊检查 经以上检查,绝大多数椎间盘突出可以诊断,特殊检查,只是在个别诊断困难的情况下进行,一般不主张常规应用。 (一)脊髓造影 其诊断可靠率为29~40%,目前常用的造影剂为碘苯酯,比较稀薄,反应小,容易抽出,也可短时间内自行吸收。脊髓造影的优点,能看到整个椎管情况,可以鉴别肿瘤和椎管狭窄症。如是间盘突出,多在椎管一侧,硬膜的外前方形成小而规则的充盈缺损或压迹,压迹的位置对着椎间隙,脊髓马尾肿瘤,可随肿瘤。 5.鉴别诊断 腰椎间盘突出症典型病例较易诊断。但临床时应与以下疾病相鉴别: 一、急性腰肌筋膜、韧带扭伤和小关节滑膜嵌顿症 这些病都有腰痛剧烈,活动受限以及腰肌痉挛等,同时可有臀及下肢牵扯性疼痛。这种牵扯性疼痛与腰椎间?/ca>
    根据你的描述腰椎间盘突出没有什么很好的治疗措施只有理疗比较好。建议:可以到中医科采取针灸理疗的方法来治疗,如果比较严重的话才建议手术治疗。
    目前临床上治疗腰椎间盘突出的方法有以下几种方法: 牵引: ①采用骨盆牵引,牵引重量根据个体差异在7~15kg之间,抬高床足做反牵引,共2周。脊椎滑脱、活动型肝炎、孕妇、高血压和心脏病患者禁用。 ②间断牵引,每日2次,每次1~2小时。 理疗:练习的内容要适合患者的症状,而不是强迫患者进行一系列一成不变的活动。任何能加重疼痛的练习均应终止,下肢练习能增加肌力和缓解背部紧张,但也可能加重下肢的关节炎症状,这些治疗的真正益处在于改善患者的姿势和身体的机械功能状况,而不是增加肌力。 推拿和按摩:具体方法繁多,主要是根据中医推拿手法来进行的。应注意的是,暴力推拿按摩往往弊多无利。 以及你所描述的胶原酶溶解术,相对而言牵引疗法、中医疗法、小针刀用的比较多。温馨提示:本着对您健康负责的态度,因不能面诊,无法全面了解你的病情,以上建议仅供参考,具体情况还需你到医院与医生面对面沟通交流,以更好、更准确检查了解你身体状况,更好更准确的诊断治疗。
    腰椎间盘突出的治疗目前常用的有小针刀、中医推拿、中医针灸、牵引理疗等等,胶原酶溶解术治疗一般比较少用。腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。具体治疗方法还要看你的实际情况。温馨提示:本着对您健康负责的态度,因不能面诊,无法全面了解你的病情,以上建议仅供参考,具体情况还需你到医院与医生面对面沟通交流,以更好、更准确检查了解你身体状况,更好更准确的诊断治疗。
    这类病是澳门最新博彩娱乐大全病,绝大部分都不需要药物或手术治疗的,找个正骨大夫,他们的手法可以让膨出部位复原,治疗时间不超过十分钟,就是治的时候可能会有点皮肉痛,休息一下就好,平时一定要系皮带
  • 腰椎间盘突出十几年,能否用胶原酶溶解术进

    腰椎间盘突出十几年,能否用胶原酶溶解术进行治疗?  我的情况是这样的:  十几年的腰椎间盘突出   原先治疗情况:  药物治疗没有什么好的疗效,也用过很多的物理治疗,没见什么效果。    请问最好的治疗办法是什么?能否胶原酶溶解术进行治疗?   查看解答
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    胶原酶溶解术是有适应症的,不是所有的腰椎间盘突出都是可以的。适应症:临床诊断明确、保守治疗无效的慢性椎间盘突出症;侧型和极外侧型腰椎间盘突出症;大型和游离型腰椎间盘突出症;急性和亚急性椎间盘突出症;合并经度骨性椎管狭窄但未出现神经卡压和马尾神经综合防治症。此类情况可以用的。而也有不适应症的,如和并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合症和严重的双侧侧隐窝狭窄或前几天变同侧侧隐窝狭窄,还有有严重药物过敏史,另外是严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者都是不适合的。如果你的情况是单纯的腰椎间盘突出的疾病,是可以采用此种治疗方法的。此种情况效果还是较好的。
    这要根据腰间盘的具体突出程度及情况判断应该如何治疗。虽然说胶原酶溶解术对一些间盘病变是有效的,但也不是绝对的。尤其是对于老年性的,多数效果并不是太好的(因为老年的间盘多已经有变性)。而腰间盘病变药物治疗肯定没有多大作用,因为间盘组织并没有血管,因此药物不能达到间盘。保守治疗的方法就是卧床休息和腰部的功能性锻炼为主,如果疼痛明显可以药物减轻痛苦。并可以配合一些物理性治疗。对于间盘脱出或突出压迫症状明显者,则可以考虑手术解除压迫来缓解病情,但手术就是有风险性的,又叫创伤性治疗。
  • 注射胶原酶治疗腰间盘突出已经5天了,请问...

    本人性别男,今年42岁,注射胶原酶治疗腰间盘突出已经5天了,请问可以干活了吗?要多长时间可以恢复 查看解答
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    这个情况是腰椎间盘突出压迫到神经引起的!现在可以用牵引治疗及配合中医针灸治疗!
  • 腰间盘突出注射胶原酶后有哪些症状?大概要

    年轻的时候从事重体力劳动,现在就出现腰键盘突出和腰肌劳损,特别疼痛,晚上多睡不着,有时候腿部多出现放射性的疼痛,去医院检查了,医生建议我注射胶原酶治疗。    胶原酶这种药治疗腰病效果怎么样?   查看解答
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    年轻的时候从事重体力劳动,现在就出现腰键盘突出和腰肌劳损,特别疼痛,晚上多睡不着,有时候腿部多出现放射性的疼痛,去医院检查了,医生建议我注射胶原酶治疗。胶原酶的化学名为胶原蛋白水解酶,它能在生理PH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构,而不损伤其它蛋白质和组织。胶原酶的化学本质是一种蛋白质,因此,这对温度、PH和导致蛋白质变性的各种因素均非常敏感,极易受到外界条件的影响而改变其本身的构象和性质。
    胶原酶这技术现不太提倡用了,尽量用保守疗法试试先。胶原酶的化学名为胶原蛋白水解酶,它能在生理PH和温度条件下特异性地水解天然胶原蛋白的三维螺旋结构,而不损伤其它蛋白质和组织。胶原酶的化学本质是一种蛋白质,因此,这对温度、PH和导致蛋白质变性的各种因素均非常敏感,极易受到外界条件的影响而改变其本身的构象和性质。
    腰间盘突出纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼痛,外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出.由于脊髓由间盘的后方经过,突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至会引起瘫痪,其主要表现为腰部疼痛,下肢放射痛,腰部活动障碍,患肢温度下降,突然负重,腰姿不当,腰部外伤,腹压增高及职业因素常为其诱因,治疗常以保守治疗为主,建议早进行康复治疗,如磁疗,运动疗法及其他物理因子的治疗,若病情较重,建议手术治疗,如椎间盘融合术.
    这种情况要睡硬板床腰部垫以薄垫维持腰部正常的生理弯曲度促进血液循环减轻疼痛.可先考虑采用保守治疗,包括卧床休息,持续牵引,理疗,推拿,按摩。
  • 腰间盘突出注射胶原酶后有哪些症状?大概要多久才能好

    本人性别女,今年20岁,患者信息:男 43岁 四川 成都 2011年5月份左右,感觉腰很痛,后来连腿也被牵扯着痛,有时候走路都困难。后来在成都军区总医院注射了胶原酶。想要知道注射了胶原酶之后,会有些什么症状呢,大概要多久才会好? 查看解答
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    腰椎间盘突出的治疗 药物治疗:非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用,尤其是对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌,以免引发新的不适症。 外用热敷药疗法: 中药热熨用狗腿骨、乌梢蛇、附片、秦艽、木瓜、田三七适量配制成药酒,用纱布4~8层浸湿,覆于治疗部位,再用理发用的电吹风调至中挡,对准治疗部位进行热熨。 腰椎间盘突出的外用药:包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法,通过活血化瘀,通经止痛等原理,减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。 物理治疗 物理治疗包括:按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗。等等。建议使用几种物理治疗方法一起使用,效果比较好。按摩推拿(也有叫手法复位的),对于椎间盘膨出和轻度突出的患者,建议使用手法正骨配合牵引,中药局部热敷配合进行,但是突出巨大或者椎间盘脱出的病人,不建议进行牵引。 推拿治疗 1.揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩,以放松身体,舒通经络使气血得以畅通。 2.点按法。点按双侧腰肌,以改变腰肌紧张状态。 3.弹筋法。弹拨腰肌,以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性。 4.推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部,以调达气血、疏通经络,使腰背肌 肉得以调整。 5.按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小腿,以松解肌肉,改善受累区血受累区血液循 环,恢复麻木区的神经组织。 6.翻身仰卧,采用捏拿法。捏拿股四头肌,改善肌肉弹性,恢复肌张力。 7.点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑、涌泉穴,以通经活络.改善神经传导,促进神经组织恢复。 8.推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理,使下肢整体气血流通,肌肉舒展。 9.摇法。仰卧位屈膝屈髋后进行旋转摇运,以松解通利腰骶关节与椎间关节,调整关节内在平衡。 针灸治疗:1.体针:常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉。   方法:每次选用3~5个穴位,用泻法。选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴。   2、耳针:常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎。 方法:用中强刺激,留针10~10分钟。针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程。 手术治疗:包括:椎间盘内窥镜微创手术,椎间盘髓核切吸术
    单靠药物是无法治愈腰椎突出症的,建议到医院康复科进行针灸推拿按摩和运动疗法治疗,手术对身体有一定的伤害,所以先保守治疗。
    治疗腰椎间盘突出首先要注意改变生活方式,不适宜穿高跟的鞋,日常生活中应多睡硬板床,避免弯腰的动作,注意训练加强腰背肌肉力量。按摩推拿、牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗、中药袋热敷等几种物理治疗方法的效果均比较好。疼痛较明显可使用非甾体类镇痛药如:消炎痛、布洛芬等。若保守治疗效果不理想或病情加重则建议进行手术治疗,祝你健康!
    注意不要干重体力劳动和剧烈运动。不要睡弹簧床垫,一定要避免长期保持一个姿势工作和学习,尤其是长期弯腰工作学习,每1小时左右要休息10分钟左右。 可以牵引,理疗,红外线,推拿 按摩治疗。 严重的可能需要手术治疗。建议飞燕式锻炼:俯卧于床,先后做双下肢交替抬举、双下肢同时抬举、上半身后伸抬起、身体两端同时抬离于床等动作,上述动作各十余次,每日坚持30分钟锻炼
    腰椎病可由长期维持一个姿势,过度劳累,外伤急性扭伤等引起,可导致疼痛,麻木,运动不利的症状。 腰椎间盘可以用按摩,牵引,针灸,也可以用封闭针,如果是膨出导致神经受压的话保守治疗无效,建议做手术。
    腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。其主要表现是腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、脊柱侧弯、主观麻木感、患肢温度下降等。其发病原因主要有:腰椎退行性改变、外伤、劳损或过劳、用力不协调、姿势不当,受寒受湿等,同时长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。其治疗您可考虑到康复科进行磁疗、按摩推拿、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗,据情况考虑牵引等,效果比较好,如果保守治疗无缓解再考虑手术。最后建议您注意改变生活方式,避免穿带跟的鞋,有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床,睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。祝您早日康复!
    腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。由于脊髓由间盘的后方经过,当突出的间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪。一般表现有:腰部疼痛、下肢放射痛、腰部活动障碍、患肢温度下降等。一般建议去医院进行牵引、按摩治疗。严重者建议只用手术治疗。
    腰椎间盘突出的表现主要是腰痛,一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现,治疗上镇痛可采用药物治疗非甾体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等,镇痛效果强,中医治疗包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法,通过活血化瘀,通经止痛等原理,减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。物理治疗包括按摩推拿、牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗等,若保守治疗效果不明显建议采取手术治疗,祝你健康!
    腰痛的原因很多,如腰肌劳损,椎间盘突出或膨出,受风受寒也可导致,另外一些腹部内科疾病往往导致腰痛的也不少,为了排查是不是腰椎病变导致的,建议积极做一下腰椎CT细查一下。
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